超級細菌奪命 恐襲全球
【世界日報╱編譯宋凌蘭綜合13日電】2010.08.14
法新社13日報導，一名比利時男子死於源自南亞、能抵抗藥物的「超級細菌」 (superbug)，這是超級細菌第一個通報死亡病例。中新網則報導，英國已有五人感染死亡。由於英國和澳洲已有數十人感染，死亡消息傳來，對這種超級細菌可能在全球擴散的恐懼更強烈。
布魯塞爾AZ VUB醫院的微生物專家皮拉德(Denis Pierard )告訴比利時媒體，這名患者是在巴基斯坦醫院就醫時，感染到這種細菌，6月去世。
皮拉德醫生說：「他在巴基斯坦旅行時遇到車禍。他因為大腿嚴重受傷而住院，之後便返回比利時，但當時他已經感染了。」
他說，他們給他強效的抗生素colistin，但終究不治。
魯汶大學細菌學家格魯辛斯基(Youri Glupczynski)說，第二名比利時人在前往出生地蒙特尼哥羅的途中發生意外住院感染，但是7月返回比利時接受治療後已復原。
格魯辛斯基指出：「這種細菌所在的中心地似乎是印度和巴基斯坦，不過藉由接觸和旅行出現，擴散愈來愈廣。」
超級細菌含有「新德里金屬乙內醯胺(New Delhi Metallo-beta-lactamase-1，簡稱NDM-1 )的細菌酵素基因，使其能抵抗幾乎所有的抗生素治療，包括做為最後手段的碳青黴烯(carbapenem)類抗生素。這種細菌去年首次在印度住院的一名瑞典病人身上發現。
英國「探針傳染病」(The Lancet Infectious Diseases)期刊本周指出，37名曾到南亞接受醫學治療的英國人身上，被發現帶有NDM-1基因的細菌，另有報導稱英國約有50起病例，澳洲也通報了三起病例。加拿大、美國、荷蘭和瑞典也發現該細菌。不少西方國家遊客前往南亞國家接受價格低廉的整容手術，使得該細菌得以傳播。
澳洲坎培拉醫院傳染病負責人哥利農(Peter Collignon)說，澳洲的病人是在印度感染，「我們在他們的尿液發現這種無法治療的抗藥細菌，所幸沒有造成太大問題，但若傳給別人就會有麻煩。」
哥利農說，一名病人在印度接受整容手術不順後，於加護病房感染，但另一人是在普通環境感染，顯示超級細菌分布廣泛。
他認為這些病例只是冰山的一角，「這種細菌可能殺死很多人，但發生在開發中國家，沒有檢測的方法」。
歐洲臨床微生物與傳染病學會(ESCMID)表示，至少10年內不大可能會出現可以治療NDM-1感染的新抗生素。
◆ 超級病菌NDM-1 香港有病例
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】2010.08.15
一種起源自南亞國家，因抗藥性高、被稱為超級病菌的「NDM-1」（新德里金屬乙內酰胺酶一型），似乎已傳播至歐洲國家，連鄰近的香港也傳出感染案例。衛生署表示，該菌雖有抗生素可治，且台灣尚無感染案例，但提醒國人前往南亞國家旅遊或有醫療行為者，若有不適應及早告知醫師。
疾管局副局長周志浩說，NDM-1是大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌的基因片段混合並發生變異，改變了細菌原有的表現，因此對大部分抗生素產生抗藥性，所幸目前仍屬院內感染菌，也就是病人住院期間出現的感染。
目前各國傳出感染的案例，主要是前往印度、巴基斯坦接受整形美容或醫療觀光的患者，周志浩說，所幸它並非無藥可治。
周志浩提醒，國人若至印度、巴基斯坦等地旅遊、緊急醫療，回國仍沒好轉時，應提醒醫師旅遊史，醫療院所也應多加留意。
至於超級病菌是否會如部分專家預測全球流行，台灣感染症醫學會副秘書長黃玉成說，「確實有可能」，而NDM-1就像是台灣已存在的抗藥性AB菌，就是頑強的病菌，並非完全無藥可醫，近期文獻也指出老虎黴素、克痢黴素仍可有效對付NDM-1，未來應留意院內感染、邊境管控。他認為，超級病菌的出現，再次提醒醫界應確切管控抗生素的使用。
◆ 印媒：孟買醫院早提及超級細菌
中央社 2010-08-14 中國時報
超級細菌NDM-1議題在印度持續發燒。媒體報導，孟買研究人員3月便曾就此警告；而印度衛生與家庭福利部準備正式書面反駁刺胳針研究內容。
印度媒體報導，孟買（Mumbai）醫院醫師先前就曾在「印度內科學會期刊」（JAPI）發表1種多重抗藥性超級細菌，比最近在印度引發軒然大波的「刺胳針傳染病期刊」（The Lancet Infectious Diseases），早了好幾個月。
最新「刺胳針傳染病期刊」刊登1種「New DelhiMetallo-beta-lactamase, NDM-1）新基因，幾乎所有抗生素對其罔效。由於印度首都被拿來為超級細菌命名，引發印度醫界、醫政當局不滿。
「印度新聞信託社」（Press Trust of India）報導，孟買P.D. Hinduja國立醫院與醫學研究中心研究人員，今年3月就曾在JAPI，針對超級細菌提出警告。報導說，刺胳針並未引用上述論文。
報導指出，Hinduja醫院去年8至11月發現各種抗生素罔效超級細菌22例。由於時間短暫，數字相對偏高，論文認為「該趨勢令人擔憂」。
與此同時，印度各界持續針對用新德里來為超級細菌命名探討。他們質疑，超級細菌真的源自印度嗎？
印度NDTV今天報導，刊登在刺胳針的37例英國案例中，僅17例有印度或巴基斯坦旅遊史，「其他人是如何感染的呢」？
報導說，刺胳針論文作者也承認，英、印細菌類型不具遺傳相似性。英國政府去年1月30日針對首例發佈警訊時，只列出希臘、美國、以色列，壓根沒提到印度。 若印度醫療旅遊是散播超級細菌的始作俑者，那麼包括阿薩姆（Assam）省古瓦哈蒂（Guwahati）市、安達曼群島（Andaman Islands）布雷爾港（Port Blair）等非熱門醫療目的地，也被列為超級細菌來源地，就令人費解了。
報導引述印度專家指出，超級細菌其實在全球各地自然演進，印度現在反成受害者。印度衛生與家庭福利部部長阿薩德（Gulam Nabi Azad）更表示，超級細菌存在全球各地、各種環境中，印度獨有的說法錯誤至極。
※ 相關報導：
＊ International travel increasing spread of new drug-resistant bacteria: Is this the end of antibiotics?
http://www.physorg.com/news200670948.html
＊ Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study
http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2810%2970143-2/abstract
Karthikeyan K Kumarasamy MPhil, Mark A Toleman PhD,
Prof Timothy R Walsh PhD, Jay Bagaria MD, Fafhana Butt MD,
Ravikumar Balakrishnan MD, Uma Chaudhary MD,
Michel Doumith PhD, Christian G Giske MD, Seema Irfan MD,
Padma Krishnan PhD, Anil V Kumar MD, Sunil Maharjan MD,
Shazad Mushtaq MD, Tabassum Noorie MD, David L Paterson MD,
Andrew Pearson PhD, Claire Perry PhD, Rachel Pike PhD,
Bhargavi Rao MD, Ujjwayini Ray MD, Jayanta B Sarma MD,
Madhu Sharma MD, Elizabeth Sheridan PhD,
Mandayam A Thirunarayan MD, Jane Turton PhD,
Supriya Upadhyay PhD, Marina Warner PhD, William Welfare PhD,
David M Livermore PhD, Neil Woodford PhD
The Lancet Infectious Diseases,
Early Online Publication, 11 August 2010
doi: 10.1016/S1473-3099(10)70143-2
